אנורקסיה נרבוזה | מודל טיפול חדש באנורקסיה

מודל טיפול חדש באנורקסיה
מודל הטיפול מתמקד דווקא בהורים כמפתח לטיפול באנורקסיה.
מה זו אנורקסיה?
אנורקסיה היא ירידת קיצונית במשקל בזמן קצר, עיוות בתפיסת הגוף, תחושה ששמנים למרות שרזים מבחינה מעשית רזים ולעיתים רזים מאוד, ואי הופעת וסת בבנות לפחות 3 חודשים ברציפות.
אנורקסיה היא לא בעית אוכל אלא בעיה של מצב נפשי קשה הבא לידי ביטוי בדימוי עצמי וערך עצמי נמוך.
אנורקסיה שכיחה אצל מתבגרות בגילאים 13-18. 85% מהלוקים באנורקסיה הינם צעירים בגילאים האלו, פי 9 בנות מבנים.
אחוז התמותה מאנורקסיה גבוה פי כמה מכל המחלות הפסיכיאטריות האחרות יחדיו.
מחקרים מראים שרוב מקרי האנורקסיה קשורים לרקע קודם. גנטי, משפחתי, חברתי, אישיותי וכדומה.
יש השפעה חברתית ניכרת של מראה רזה אופיני אצל סלבריטי, דוגמניות וכוכבי פופ, ואימוץ המראה הרזה כמודל לגוף יפה. ההשפעה מתחילה כבר מגיל צעיר מאוד. הרצון להראות כמו דמויות מפורסמות רזות יוצר מודל מחשבתי בו מאמינים שרזה מאוד הוא יפה ולא מרוצים ממראה הגוף כמות שהוא.

בעבר, הטיפול באנורקסיה בוצע על ידי הפרדת ההורים והרחקתם מהתהליך, תוך כדי הזנה של החולה.
כיום אין טיפול תרופתי אשר יכול לעזור בטיפול במחלת אנורקסיה נרבוזה.
ישנן תיאוריות שהמחלה נגרמת עקב אזורים פגועים במוח שגורמים לדרך ללא מוצא שסופה מוות כאשר המקרה לא מטופל.

מודל "מוצלי" לטיפול באנורקסיה
כיום נוכחו לדעת שהתוצאות הטובות ביותר בטיפול באנורסיה מתקבלות כאשר משתפים את כל המשפחה בתהליך. לפי מודל "מוצלי" שפותח באנגליה ההורים באים יחד עם הילדה ולפעמים גם עם האחים, ומקבלים הדרכה בנוכחות הילדה כיצד להחזיר לעצמם את הכוח ולדאוג לתזונה נכונה לילדה. המודל הוכח מדעית ועמד בכל הקריטריונים הרפואיים הנדרשים.
אחרי 3 חודשים עוברים להדרכה הורית הקשורה ליחסי ההורים והילדה כדי להגיע להתנהגות נורמטיבית ולהמנע שוב מבעיית האנורקסיה.

חשוב לדעת שאם הילדה תאכל אז היא תבריא.
הזמן הממוצע מהופעת המחלה ועד שמגיעים לטיפול הוא שנה. ההורים מגיעים עם תחושת כשלון, אשמה, טעות בדרך החינוכית ובנוסף ילדה שמסרבת להגיע לטיפול.
ההורים מגיעים לטיפול לאחר שניסו בטוב וברע ודבר לא הועיל. עליהם לדעת שככל הנראה הם אינם אשמים במחלה. עליהם לדאוג למצבה הבריאותי אך לא להתמקד ברגשי אשם. עליהם להאמין ביכולת שלהם להאכיל את הילדה. למרות שבהתחלה אף הורה לא מאמין ביכולת שלו לעשות זאת.

ברוב המקרים הטיפול מתחיל ללא הילדה.
בשלב ראשון עליהם להעביר מסר ברור לילדה שעליה לאכול נכון, וזאת ללא הטפה, הפחדות, כעס או העלבות אשר מעצימים את המחלה. נכון שההורים אמרו לילדה אין ספור פעמים שעליה לאכול, אך ברוב המקרים המסר היה לא ברור, לא אחיד ולא חד משמעי.
צריך לאמר לילדה מה היא צריכה לאכול, להכין לפי לו"ז ולקרוא לה לאכול. מעבירים את המסר בבירור מספר פעמים.
המסר היחידי שצריך להעביר לילדה הוא שאין לה ברירה. זה תפקיד ההורים והיא חייבת לעשות כדבריהם. עדיף להמנע ולא לאמר לה שעלולה למות, שתפגע בצמיחה וכדומה.אין בכך כל טעם.
הורים רבים יודעים מה צריך לאכול ואין להם צורך בתפריט מיוחד אבל אפשר לקבל כזה במרפאה.
רק אוכל שההורים ראו במו עיניהם שהילדה אכלה- נחשב, ולא חשוב מה היא אמרה בנושא.
מתחילים בשבועיים עד שלושה שבועות של אישפוז בית כאשר אחד ההורים נמצא כל הזמן בבית נחוש מאוד, עיקבי וברור במסר.
נותנים להורים מספר מפגשים אשר מלמדים אותם העצמה אישית מול הילדה והחזרת הסמכות ההורית, וכל זאת כדי להביא את הילדה לטיפול.

מכיוון שהאנורקסיה מחלה קשה, לעיתים מגיעם לאישפוז. אחרי האישפוז אפשר לחזור על ההתנהגות הקודמת ולהמשיך באנורקסיה. לכן הוקם "הבית השיקומי" בו מקבלים הדרכה לקראת דרך חיים נכונה, אך הוא פועל עבור מבוגרות ולא נערות.

סיכום מתוך ראיון של פרופ. יעל לצר בתוכנית בריאות10 בערוץ 10, מומחית בהפרעות אכילה בפקולטה למדעי הרווחה והבריאות באוניברסיטת חיפה, מנהלת מרפאה להפרעות אכילה בבית חולים רמב"ם.
המידע כאן הינו חלקי ועשוי להיות לא מדויק. יש להיוועץ ברופא בהתאם למקרה הספציפי.

3 Responses to אנורקסיה נרבוזה | מודל טיפול חדש באנורקסיה

  1. עוד אחת בדיאטה הגב

    5 באוקטובר 2011 at 3:09

    תגובה מאת קים, נערה יפה,חכמה ורזה, שבטוחה שהיא שמנה.

    ההפרעה שלי ,היא לגמרי לא הפרעה .
    אני לא מבינה איך נכנסתי לזה.רציתי בסה"כ לרדת כמה קילוגרמים מיותרים שהיו לי ,
    אילו הייתי יודעת שהייתי מגיע למצב למקום שאני בו היום לא הייתי עושה את זה מלחתחילה .
    זאת מחלה שהורגת אנשים מרחיקה אותנו מכולם בהתחלה ולאורך כל הדרך מאוכל,
    אחר כך חברים ומשפחה ,ובסוף היא מרחיקה את עצמנו מאיתנו.
    אני כבר לא מבינה מה אני ומה אני רוצה .ה"אושר הזה"שהיא לוקחת אותי אליו הוא זמני ,

    ואני מודעת לזה ,אבל אני אוהבת אותו ,אני לא רוצה להרחיק אותו ממני ,הוא והיא החברים היחידים שיש לי .

    ה"אושר הזה "ואנה.אני לא רוצה להיות מטופלת ,אני לא רוצה להחלים טוב לי ככה ,אני רוצה להיות עמוק בתוך זה ,

    ואני יודעת שזה יגמור אותי בסופו של דבר .זה החלטות שהיו עליהן מחירים כבדים .

    אני לא אוכל להגשים חלומות שבניתי עליהם ,לא יהיו לי ילדים לא ייגיסו אותי לצבא ,

    מי ירצה להתחתן עם מישהי שהיא 40 קילו ,ועם שיניים רקובות מהקאות ? שלד מהלך בן אדם חצי חי חצי מת .אבל אני כ"כ שואפת לזה וכ"כ רוצה בזה שלא מעניין אותי .

    אני לא יכולה לתאר את ההרגשה הזאת .אפאחד שאין לו את המחלה

    לא יודע מה עוברים אנשים שכן יש להם אותה .יש לנו קולות בראש שעל כל מה שאני

    באה להחכינס לפה צועקים לי מבפנים אל תאכלי ,תרקי את זה ההנאה הרגעית

    הזאת לא שווה בזה שזה יעלה לך אפילו 100 גרם .אוכל זה רעל ,ואוכל זה שומן ואוכל זה גועל .

    המחלה הזאת גורמת להכל ..!!!!!!!היא כרגע זאת ששולטת עליי ,ואני איתה במיליון אחוז .

    אני חושבת שטיפול לא יעזור פה המצב שלי כנראה באמת קשה כמו שאומרים ,

    אני מכורה להקאות ולכל ההתעסקות הזאת .

    לא רוצה טיפול טוב לי איך שאני ,אני יגיע למשקל יעד שלי שבינתיים הוא 40 .

    ההצלחה שלי להגיע לשם היא בדרך הזאת .

    אני מנהלת לעצמי אורך חיים כפול ,כלפי חוץ אני באה לומדת מטיילת צוחקת עובדת

    עושה הכל מהכל כמו כל נערה רגילה אחרת ,ובסתר חיי סובבים סביב אוכל ,מחשבות אובססיביות על

    אוכל ומשקל ועמידה של שעות על גבי שעות מול המראה ,שקילות בערך כל יום ,הקאות בהחבא,

    מחביאה אוכל וחטיפים מתחת למיטה ,הרעבה עצמית ,

    צומות שנמשכים לפעמים אפילו יומיים שלמים שאני שותה רק מים וקפה נטול סוכר ,

    וכל אלה מלווים בהנאה ובידיע שבסופו של דבר אני יצליח ,יצליח להגיע לשאיפה שלי ,לרזון שלי ,להתמוטטות .

    כל זה פיצוי .לא רוצה לצאת מהזה טוב לי ככה.

  2. קים הגב

    5 באוקטובר 2011 at 5:28

    אין לי בעיה

כתיבת תגובה

האימייל לא יוצג באתר. שדות החובה מסומנים *